Covid: Πόσο επικίνδυνος είναι ο κορωνοϊός σήμερα; Τι πρέπει να γνωρίζετε;

Καλοκαιρινό κύμα, μακροχρόνιος κίνδυνος Covid και ο αναμνηστικός εμβολιασμός: τι πρέπει (ακόμα) να γνωρίζουμε για τον Sars-CoV-2 και το Covid – μια ενημέρωση για τον κορωνοϊό…

“Η Covid19 δεν έχει εξαφανιστεί, ακόμη και αν δεν βρίσκεται πλέον στην επικαιρότητα”, έγραψε η Αμερικανίδα επιδημιολόγος Maria Van Kerkhove την περασμένη εβδομάδα στο X.

Η Van Kerkhove είναι επικεφαλής του Τμήματος Αναδυόμενων Λοιμωδών Νοσημάτων και Ζωονόσων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Ο ΠΟΥ συνεχίζει να συνεργάζεται με όλες τις χώρες για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση του κινδύνου των παραλλαγών JN.1, KP.2, KP.3 και των επιπτώσεών τους.

Στη Γερμανία, ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται επί του παρόντος, αν και σε χαμηλό επίπεδο. Επίκειται ένα καλοκαιρινό κύμα ή βρισκόμαστε ήδη στη μέση του; Πόσο επικίνδυνος είναι ακόμα ο Sars-CoV-2, περισσότερα από τεσσεράμισι χρόνια μετά την έναρξη της πανδημίας; Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μακροχρόνιου Covid ή post Covid και τι γίνεται με τον αναμνηστικό εμβολιασμό;

Η τρέχουσα κατάσταση του κορωνοϊού στη Γερμανία

“Από την περασμένη εβδομάδα, ένας εκπληκτικός αριθμός ασθενών με λοιμώξεις από Covid-19 έχει επιστρέψει στο ιατρείο”, γράφει ο γενικός γιατρός Michael Gurr στις 24 Ιουνίου 2024 στο X. Ο γιατρός από το Άιζενμπεργκ στη Ρηνανία-Παλατινάτο εικάζει ότι, δεδομένου ότι σχεδόν κανείς δεν κάνει ακόμη αυτοέλεγχο για τον κοροναϊό, ο αριθμός των μη δηλωθέντων κρουσμάτων είναι αντίστοιχα υψηλός.

Η εβδομαδιαία έκθεση του ARE για την περίοδο μεταξύ 24 και 30 Ιουνίου παρέχει κάποια αξιόπιστα στοιχεία: “Ο αριθμός των κρουσμάτων Covid-19 που αναφέρθηκαν στο RKI αυξήθηκε περαιτέρω την 26η εβδομάδα αναφοράς σε σύγκριση με την 25η MW”, αναφέρει η έκθεση. Οι αρχές καταγράφουν επίσης αυξητική τάση στην παρακολούθηση των λυμάτων “σε χαμηλό επίπεδο”.

Η δραστηριότητα των οξέων αναπνευστικών ασθενειών στη Γερμανία μειώθηκε ελαφρώς σε σύγκριση με την προηγούμενη εβδομάδα – συνολικά περίπου 4,2 εκατομμύρια περιπτώσεις στον πληθυσμό. “Οι αριθμοί είναι σήμερα υψηλότεροι από ό,τι στις περισσότερες προηγούμενες εποχές αυτή την εποχή του έτους”, γράφει το RKI.

Οι αρχές εκτιμούν τη συχνότητα εμφάνισης του Covid-19 σε περίπου 600 κρούσματα ανά 100.000 κατοίκους – σήμερα έχουν αναφερθεί 3,7 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα Covid-19 ανά 100.000 κατοίκους (από τις 3 Ιουλίου 2024).

Για λόγους σύγκρισης: τον περασμένο χειμώνα, η επίπτωση ήταν το μέγιστο των 39,3 δηλωθέντων κρουσμάτων και στις 24 Μαρτίου 2022, στην κορύφωση, υπήρχαν 1962 δηλωθέντα κρούσματα ανά 100.000 κατοίκους.

Καμία ανησυχία για σοβαρό καλοκαιρινό κύμα Covid-19

Την 24η εβδομάδα αναφοράς, 550 ασθενείς νοσηλεύτηκαν με ή λόγω λοίμωξης από τον Sars-CoV-2, την 25η MW 882 και την 26η MW 1.012. Η εφημερίδα “Berliner Morgenpost” επικαλείται τον ιατρό εντατικής θεραπείας Χριστόφορο Καραγιαννίδη , ο οποίος δήλωσε ότι τα στοιχεία είναι σαφή: “Ένα καλοκαιρινό κύμα από κοροναϊούς συσσωρεύεται επί του παρόντος”. Παρά την αύξηση του αριθμού, ο ίδιος είναι χαλαρός. Προς το παρόν δεν υπάρχουν άλλα σοβαρά κρούσματα, το φορτίο της νόσου είναι χαμηλό με τις τρέχουσες παραλλαγές και την πολύ καλή ανοσία του πληθυσμού.

Στη Γερμανία, η υποπαραλλαγή Omikron KP.3 κυριαρχεί πλέον με μερίδιο 48% των λοιμώξεων από κοροναϊούς. Παγκοσμίως, οι λοιμώξεις με την παραλλαγή JN.1 εξακολουθούν να αντιπροσωπεύουν λίγο κάτω από το ήμισυ των λοιμώξεων, ενώ οι παραλλαγές KP.2 και KP.3, αμφότερες παραφυάδες του JN.1, αντιπροσωπεύουν το καθένα περίπου το ένα τέταρτο.

Οι ειδικοί υποθέτουν ότι τα παρακλάδια του JN.1 θα προκαλέσουν ένα μικρό νέο κύμα λοιμώξεων. Ο κίνδυνος που ενέχουν οι νέες παραλλαγές είναι μάλλον χαμηλός και δεν προκαλεί πραγματικά την ανοσολογική άμυνα του πληθυσμού. “Το ανοσοποιητικό σύστημα θα αντέξει και η ασθένεια δεν θα προκαλέσει κρίση υγείας”, γράφει ο ανοσολόγος Marc Veldhoen ενόψει της αύξησης των επιπέδων κοροναϊού στην Ολλανδία στο X.

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος να νοσήσει κανείς σοβαρά από το Covid-19 σήμερα;

Το αν κάποιος αρρωστήσει σοβαρά από οξεία λοίμωξη από κοροναϊό σήμερα εξαρτάται καθοριστικά από τις άμυνές του. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να ελέγξει ένα παθογόνο, ανεξάρτητα από τον ιό, το βακτήριο ή το παράσιτο, γρήγορα μετά τη μόλυνση, κατά προτίμηση στο σημείο εισόδου, αυτό θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, γράφει ο Marc Veldhoen, ο οποίος ερευνά την ανοσία του κοροναϊού στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λισαβόνας.

Ένας ιός θα εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς του σώματος που φέρουν έναν υποδοχέα για τον ιό. Υπάρχουν διάφορες αιτίες για ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Φαρμακευτική αγωγή, προηγούμενη ασθένεια, γενετικό ελάττωμα, γήρας. Αλλά αυτό δεν είναι ο κανόνας.

Διότι: “Το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι εκεί για να περιορίζει τον παθογόνο παράγοντα”. Αυτό μπορεί να το κάνει ιδιαίτερα καλά μετά από έναν εμβολιασμό ή μια μόλυνση.

Αυτό το αποτέλεσμα αντικατοπτρίζεται και σε αυτά τα στοιχεία: Σε μια αμερικανική μελέτη, ο μέσος χρόνος ανάρρωσης από το πρώτο κύμα κοροναϊού (ιός άγριου τύπου, Φεβρουάριος έως Μάιος 2020) έως το έκτο κύμα (Omikron Οκτώβριος 2021 έως Φεβρουάριος 2023) μειώθηκε από 28 ημέρες αρχικά σε 14 ημέρες και σε 10 ημέρες με τον εμβολιασμό.

Οι ειδικοί εξακολουθούν να έχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον κίνδυνο που ενέχει ο Sars-CoV-2 ενόψει των νέων παραλλαγών και της καλής κατάστασης ανοσίας. Αυτό αφορά τα οξέα συμπτώματα, αλλά και τις μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας λοίμωξης.

Ο νευροεπιστήμονας και επί μακρόν ειδικός στο Covid David Putrino από την Ιατρική Σχολή Icahn στο Mount Sinai, για παράδειγμα, λέει ότι δεν υπάρχει ήπια νόσος του Covid-19.

“Αυτό που λέει ο κ. Putrino δεν είναι αλήθεια”, είναι η αντίθετη άποψη του Ulf Dittmer, ιολόγου στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν. Ο Sars-CoV-2 είναι ένα απολύτως φυσιολογικό παθογόνο του αναπνευστικού συστήματος. “Συνεχίζουμε να βλέπουμε σπάνια περίπλοκα περιστατικά, αλλά αυτά είναι εξίσου συνηθισμένα με τον RSV ή τη γρίπη”, λέει ο Dittmer.

Η Judith Bellmann-Strobl από τα Πανεπιστημιακά Εξωτερικά Ιατρεία Νευροανοσολογίας στο Charité του Βερολίνου κατατάσσει το Covid-19 στην ίδια κατηγορία με μια λοίμωξη από EBV ή γρίπη όσον αφορά τη σοβαρότητα της νόσου και τους επακόλουθους κινδύνους.

Ο Sars-CoV-2 δεν είναι ένα κλασικό παθογόνο του αναπνευστικού συστήματος όπως οι ρινοϊοί. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ακόμη και μετά από μια νέα μόλυνση, “οι αυξήσεις κινδύνου μετά το Covid-19 – για παράδειγμα για καρδιαγγειακά συμβάντα – που έχουν αποδειχθεί από επιστημονικές μελέτες μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Το μεταλοιμώδες σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει το μακρύ ή μετα-Κοβίδιο, εμφανίζεται επίσης μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μετά από κλασικά κρυολογήματα.

Σχεδόν 376.000 άτομα έλαβαν μέρος σεμια μεγάλη μελέτη από τη Σιγκαπούρη, με μέση ηλικία 48 ετών. Η μελέτη τους παρακολούθησε 300 ημέρες μετά τη μόλυνση από τον κοροναϊό -κυρίως κατά τη διάρκεια της ομικρονικής φάσης- και δεν διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέας καρδιαγγειακής νόσου.

Ωστόσο, ο κίνδυνος καρδιακής αρρυθμίας αυξήθηκε ελαφρώς. Σχεδόν όλοι οι συμμετέχοντες, το 97,5%, είχαν εμφανίσει ήπια νόσο Covid-19.

Long Covid, post Covid – πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος;

Ο Bernhard Schieffer, Διευθυντής της Καρδιολογικής Κλινικής και επικεφαλής του εξωτερικού ιατρείου μετά το Covid στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Giessen και Marburg, έδωσε πρόσφατα μια συνέντευξη με ανησυχητικά στοιχεία: Κάθε κύμα κορώνας εξακολουθεί να δημιουργεί μεταξύ οκτώ και 15 τοις εκατό νέα μακρά ή μετακοβιδικά περιστατικά, “κάτι που θα παραμείνει έτσι σύμφωνα με τον ΠΟΥ και το RKI”. Σε σχετική ερώτηση, ο καρδιολόγος παραδέχεται ότι τα στοιχεία ποικίλλουν πολύ, αλλά “η γνώμη των ειδικών είναι 10 έως 15%”.

Ο Schieffer προσθέτει τα επίσημα στοιχεία του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Ασθενειών, τα οποία μάλιστα εκτιμούν ότι η συχνότητα φτάνει το 51% για ορισμένα συμπτώματα. Ωστόσο, τα στοιχεία προέρχονται από συστηματική ανασκόπηση του 2022, η οποία δεν λαμβάνει ακόμη υπόψη τις συνέπειες της πανδημίας του κοροναϊού και αφορά περισσότερο τις συνέπειες των πρώτων κυμάτων κοροναϊών, ορισμένα από τα οποία δεν περιλάμβαναν ακόμη τον εμβολιασμό Covid-19.

“Τα εμβολιασμένα ή ανακτημένα άτομα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προσβληθούν από μακρύ Covid απ’ ό,τι συνέβαινε με τις αρχικές λοιμώξεις σε ανεμβολίαστα ή ατελώς εμβολιασμένα άτομα”, λέει ο Ulf Dittmer. Αυτό το έχουν αποδείξει μεγάλες μελέτες. Σε μια συστηματική ανασκόπηση Κινέζων ερευνητών από το 2022, ο εμβολιασμός με Covid-19 μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης Long Covid κατά 29%, για παράδειγμα.

Εξ όσων γνωρίζει, δεν υπάρχουν δεδομένα, ιδίως από τη Γερμανία, σχετικά με τον τρέχοντα κίνδυνο ανάπτυξης μακρού Covid ή μετα-Covid μετά από μόλυνση από κορονοϊό, λέει η Judith Bellmann-Strobl. Κατά την αξιολόγηση της πορείας της νόσου μετά το Covid-19, πρέπει να γίνεται σαφής διάκριση σύμφωνα με τον ορισμό του όρου, τονίζει η ίδια: “Long Covid σημαίνει ότι οι πάσχοντες συνεχίζουν να υποφέρουν από συμπτώματα για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες μετά την οξεία λοίμωξη”. Μόνο αφού τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από 12 εβδομάδες, αναφέρεται ως σύνδρομο μετά την Κωβίδωση σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ.

“Η τάξη μεγέθους που δίνει ο καθηγητής Schieffer είναι ρεαλιστική όσον αφορά το Long Covid. Ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς αναρρώνουν κατά τη διάρκεια των επόμενων εβδομάδων και μηνών”, λέει η Bellmann-Strobl. Ωστόσο, οι παρατηρήσεις της πορείας της νόσου στη δική μας κλινική πρακτική δείχνουν ότι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης μέσα σε περίπου 1,5 έτος είναι μάλλον χαμηλή, εάν
υπάρχει έντονη κόπωση, τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από έξι μήνες και εάν υπάρχει δυσανεξία στην άσκηση.

“Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, το 1-3% των ασθενών με οξεία Covid αναπτύσσουν πλήρως ανεπτυγμένο ME/CFS κατά την πορεία της νόσου”. Μια μελέτη από τις ΗΠΑ το επιβεβαιώνει αυτό αρκετά καλά. Ωστόσο, τα δεδομένα προέρχονται από ασθενείς που νόσησαν με Covid-19 στην αρχή της πανδημίας, μεταξύ Φεβρουαρίου 2020 και Φεβρουαρίου 2021.

Τι λέει το γερμανικό RKI;

Όταν ρωτήθηκε σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης του Long Covid, το RKI έδωσε τις ακόλουθες συνοπτικές απαντήσεις, οι οποίες ενημερώθηκαν τελευταία στις 22 Αυγούστου 2023: “Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης του Long Covid δεν μπορεί ακόμη να εκτιμηθεί αξιόπιστα”.

Ο λόγος είναι η έλλειψη μελετών καλής ποιότητας, καθώς πολύ λίγες από αυτές περιλάμβαναν, για παράδειγμα, ομάδα ελέγχου. Το RKI επικαλείται μια μετα-ανάλυση δεδομένων από το Ηνωμένο Βασίλειο από το 2022, για παράδειγμα, σύμφωνα με την οποία η επίπτωση του μακρού Covid είναι μεταξύ 3 και 13,7 % και μεταξύ 1,2 και 4,8 % για το post-Covid.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η επίπτωση του μακρού Covid διαφέρει ανάλογα με την παραλλαγή του ιού “και θα μπορούσε να είναι χαμηλότερη μετά από λοιμώξεις με την παραλλαγή omicron από ό,τι μετά από λοιμώξεις με παλαιότερους τύπους ιών”.

Συνολικά, πάντως, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία μετά από μια λοίμωξη από τον Sars-CoV-2 είναι πιθανώς συχνότερες από ό,τι μετά από γρίπη – αλλά η αξιολόγηση είναι δύσκολη λόγω της πολυπλοκότητας και της ποικιλομορφίας των μελετών, του ιστορικού της λοίμωξης και του εμβολιασμού και της ποικιλίας των συμπτωμάτων των συμμετεχόντων.

Οι εμβολιασμοί σε συνδυασμό με μια διαρκή λοίμωξη οδηγούν συνήθως σε σταθερή ανοσία, η οποία προστατεύει από σοβαρές πορείες Covid-19 και επομένως έμμεσα και από μακροχρόνια Covid – επειδή ο κίνδυνος μακροχρόνιων συνεπειών είναι μεγαλύτερος μετά από μια σοβαρή νόσο Covid-19. Από την άλλη πλευρά, οι ήπιες λοιμώξεις δεν αποκλείουν εντελώς τον κίνδυνο μακροχρόνιου Covid.

Ποιος πρέπει να κάνει τον αναμνηστικό εμβολιασμό;

“Εάν ανήκετε σε ομάδα κινδύνου και δεν έχετε εμβολιαστεί κατά του Covid-19 τους τελευταίους 6 έως 12 μήνες (ανάλογα με την ομάδα κινδύνου), μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να λάβετε μια πρόσθετη δόση με ένα από τα εγκεκριμένα εμβόλια του Covid-19”, γράφει η εμπειρογνώμονας του ΠΟΥ Maria Kerkhove.

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA)μόλις συνέστησε τα εμβόλια mRNA της Biontech και της Pfizer προσαρμοσμένα στην παραλλαγή Omikron JN.1 για την εμβολιαστική περίοδο 2024/25.

Στις ΗΠΑ, οι αρμόδιες αρχές εξέφρασαν αιφνιδιαστικά τη γνώμη τους υπέρ της χρήσης εμβολίων προσαρμοσμένων στο KP.2 αντί του JN.1, καθώς αυτά αντικαθιστούν όλο και περισσότερο την παραλλαγή JN.1.

Ακόμη και όταν η κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία θα έχει λήξει, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι “όλοι οι άνθρωποι προστατεύονται από τις σοβαρές, αρνητικές επιπτώσεις του Covid-19”, έγραψαν την άνοιξη του τρέχοντος έτους αμερικανοί ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Emory της Ατλάντα.

Ο Sars-CoV-2 δεν κυκλοφορεί ακόμη με προβλέψιμες εποχικές διακυμάνσεις, γράφει η Maria Van Kerkhove. Η κατανόησή μας για τις οξείες και μακροχρόνιες επιπτώσεις είναι ακόμη ανεπαρκής. “Υπάρχουν λίγες προσπάθειες για την πρόληψη της εξάπλωσης”. Η πρόληψη των λοιμώξεων παραμένει σημαντική – ακόμη και αν ο συνολικός αντίκτυπος του Covid-19 είναι μικρότερος από αυτόν του 2020 έως 2022.

Μην μαθαίνεις τα νέα της Γερμανίας τελευταίος!

Έγκαιρη, έγκυρη και ανεξάρτητη ενημέρωση. Όλες οι τελευταίες Ειδήσεις από τη Γερμανία, την Ελλάδα και τον κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν.

Δείτε επίσης