Η ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας (Pflegeversicherung) προστέθηκε στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης της Γερμανίας το 1995, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι όλοι είναι προετοιμασμένοι για την περίπτωση που θα χρειαστούν μακροχρόνια φροντίδα, είτε λόγω ατυχήματος, είτε λόγω ασθένειας, είτε λόγω γήρατος.
Υποχρεωτική ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας (Pflegepflichtversicherung) έναντι συμπληρωματικής ασφάλισης μακροχρόνιας φροντίδας (Pflegezusatzversicherung)
Οι παροχές μακροχρόνιας περίθαλψης χρηματοδοτούνται από υποχρεωτικές εισφορές όλων των εργαζομένων στη Γερμανία (επί του παρόντος 3,05% – 3,4% του ετήσιου μισθού).
Το σύστημα παρέχεται είτε από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας είτε από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Το είδος της υποστήριξης μακροχρόνιας περίθαλψης που λαμβάνετε εξαρτάται από την κατάστασή σας και το είδος της ασφάλισής σας.
Οι ακόλουθες πληροφορίες αφορούν κυρίως άτομα που καλύπτονται από την υποχρεωτική ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας (Pflegepflichtversicherung) και όχι από τη συμπληρωματική ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας (Pflegezusatzversicherung) που παρέχεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Απαιτήσεις μακροχρόνιας περίθαλψης στη Γερμανία
Για να δικαιούστε παροχές μακροχρόνιας φροντίδας, πρέπει να πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
Καλύπτεστε από δημόσια ασφάλιση υγείας ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας και έχετε καταβάλει εισφορές σε σύστημα ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης.
Πρέπει να αποδεικνύετε “ανάγκη μακροχρόνιας φροντίδας” (Pflegebedürftigkeit) – που ορίζεται ως περιορισμός της ανεξαρτησίας ή των ικανοτήτων σας λόγω υγείας, ο οποίος απαιτεί τη βοήθεια άλλων.
Η ανάγκη αυτή πρέπει επίσης να αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες (εάν η αναμενόμενη διάρκεια είναι μικρότερη από αυτή και εργάζεστε, μπορεί να δικαιούστε αντί αυτού επίδομα ασθενείας).
Η ανάγκη σας για περίθαλψη θα αξιολογείται ατομικά και θα ταξινομείται με έναν “βαθμό περίθαλψης” από το 1 έως το 5, ο οποίος αντικατοπτρίζει πόσο σοβαρά έχουν μειωθεί η ανεξαρτησία και οι ικανότητές σας.
Εάν έχετε συνάψει ιδιωτική ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας, ενδέχεται να υπόκειστε σε διαφορετικές απαιτήσεις- ελέγξτε τα έγγραφα του συμβολαίου σας ή μιλήστε με τον ασφαλιστή σας για να βεβαιωθείτε.
Διαβάστε σχετικά στο GRland:
- Ασφάλιση ασθενείας στη Γερμανία (Gesetzliche Krankenversicherung)
- Ιδ. ασφάλιση υγείας στη Γερμανία (Private Krankenversicherung)
- Οι καλύτερες συμβουλές ασφάλισης υγείας στη Γερμανία
Παροχές μακροχρόνιας φροντίδας στη Γερμανία (Pflegegeld)
Η παροχή μακροχρόνιας φροντίδας αναγνωρίζει ότι τα περισσότερα άτομα που χρήζουν φροντίδας επιθυμούν να παραμείνουν στο οικείο τους περιβάλλον για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Συνεπώς, δίνεται έμφαση στην παροχή παροχών που μπορούν να σας κρατήσουν μακριά από το νοσοκομείο, να βελτιώσουν την κατ’ οίκον φροντίδα και να ελαφρύνουν το φορτίο των οικογενειακών φροντιστών.
Ο ακριβής τύπος και η αξία των παροχών που λαμβάνετε εξαρτώνται από την προσωπική σας κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συντάξεων ή άλλων παροχών που λαμβάνετε, καθώς και από την κατηγορία φροντίδας που σας έχει χορηγηθεί.
Αυτές οι παροχές ασφάλισης μακροχρόνιας φροντίδας μπορούν να χωριστούν σε γενικές γραμμές σε τρεις κατηγορίες:
Κινητή φροντίδα (Pflege zu Hause / ambulante Pflege)
Εάν το άτομο που χρειάζεται φροντίδα αποφασίσει να παραμείνει στο σπίτι του, η ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας παρέχει υποστήριξη με τη μορφή επιδοτήσεων και επιδομάτων.
Γενικά, η επιλογή είναι μεταξύ παροχών φροντίδας σε είδος – για παράδειγμα παρεμβάσεις από εγκεκριμένες υπηρεσίες εξωτερικής φροντίδας – ή παροχών σε χρήμα, όπως το επίδομα φροντίδας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι παροχές αυτές μπορούν να συνδυαστούν. Άλλες παροχές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- Συνεισφορές στο κόστος των ανεξάρτητων φροντιστών
- Επίδομα αναπλήρωσης διακοπών και ασθενείας
- Διαμονή σε εγκαταστάσεις ημερήσιας και νυχτερινής φροντίδας
- Εισφορές στην κοινωνική ασφάλιση για τον φροντιστή
- Μαθήματα νοσηλευτικής για συγγενείς
- Συνεισφορές στο κόστος των βοηθημάτων φροντίδας
- Επιχορηγήσεις για οικιακές προσαρμογές (έως 4.000 ευρώ)
- Νοσηλεία σε νοσοκομείο (Pflege im Heim)
Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη επιδοτείται επίσης από την ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων τόσο των εξόδων περίθαλψης όσο και των ιατρικών εξόδων.
Η επιδότηση έχει ανώτατο όριο ανάλογα με το επίπεδο φροντίδας του ατόμου που χρήζει φροντίδας:
- Επίπεδο φροντίδας 1: Έως 125 ευρώ μηνιαίως
- Επίπεδο περίθαλψης 2: έως 770 ευρώ μηνιαίως
- Επίπεδο φροντίδας 3: έως 1.262 ευρώ μηνιαίως
- Επίπεδο φροντίδας 4: Έως 1.775 ευρώ το μήνα
- Επίπεδο φροντίδας 5: Έως 2.005 ευρώ μηνιαίως
Εκτός από τη φροντίδα πλήρους απασχόλησης, τα άτομα που χρειάζονται φροντίδα μπορούν επίσης να επιλέξουν τη λεγόμενη μερική ενδονοσοκομειακή φροντίδα: προσωρινή φροντίδα σε μια εγκατάσταση είτε κατά τη διάρκεια της ημέρας είτε κατά τη διάρκεια της νύχτας, για παράδειγμα.
Καλύπτεται επίσης η βραχυπρόθεσμη παραμονή σε μονάδα φροντίδας.
Τις περισσότερες φορές, το επίδομα αυτό δεν επαρκεί για να καλύψει το πλήρες κόστος της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης- το άτομο που έχει ανάγκη περίθαλψης πρέπει επομένως να καταβάλει και μια συνεισφορά.
Εναλλακτικές μορφές διαβίωσης (alternative Wohnformen)
Όλο και περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν σήμερα να ζουν όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα στην τρίτη ηλικία.
Αυτό γίνεται εφικτό χάρη σε νέες μορφές διαβίωσης, όπως η υποστηριζόμενη διαβίωση ή οι οίκοι ευγηρίας, οι οποίοι προσφέρουν τη δυνατότητα να ζει κανείς μαζί με άτομα παρόμοιας ηλικίας και να λαμβάνει υποστήριξη από κοινού, χωρίς να χρειάζεται να παραιτηθεί εντελώς από την ιδιωτική του ζωή και την ανεξαρτησία του.
Οι κάτοικοι αυτών των εγκαταστάσεων έχουν τα δικά τους διαμερίσματα, αλλά μπορούν να κάνουν χρήση των κοινόχρηστων χώρων για να κοινωνικοποιηθούν.
Η ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας υποστηρίζει αυτές τις μορφές διαβίωσης με την παροχή φροντίδας, παροχές εξωνοσοκομειακής φροντίδας σε είδος και μια κατ’ αποκοπή παροχή 214 ευρώ μηνιαίως.
Διαβάστε ακόμα στο GRland:
- Το σύστημα ασφάλισης ασθενείας (Krankenversicherung) στη Γερμανία
- Πληροφορίες για Φοιτητική ασφάλιση υγείας στη Γερμανία
- Πληροφορίες: Διάφορες ιδιωτικές ασφαλίσεις στη Γερμανία
Πρόσθετες παροχές
Τα άτομα που έχουν συνάψει συμπληρωματικά ή ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια μακροχρόνιας φροντίδας μπορεί να είναι επιλέξιμα για πρόσθετες παροχές, όπως η πλήρης κάλυψη των τελών νοσηλείας.
Ελέγξτε τα έγγραφα του συμβολαίου σας για περισσότερες λεπτομέρειες.
Πώς να υποβάλετε αίτηση για παροχές μακροχρόνιας φροντίδας
Για να υποβάλετε αίτηση μακροχρόνιας περίθαλψης, θα πρέπει να απευθυνθείτε στο ταμείο ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης, το οποίο αποτελεί βραχίονα του ταμείου ασφάλισης ασθενείας σας.
Τα μέλη της οικογένειάς σας, οι γείτονες ή οι στενοί σας φίλοι μπορούν επίσης να υποβάλουν αίτηση εκ μέρους σας, εφόσον τους εξουσιοδοτήσετε να το πράξουν.
Μετά την παραλαβή της αίτησης, το ταμείο ασφάλισης μακροχρόνιας φροντίδας θα τη διαβιβάσει στην Ιατρική Υπηρεσία των γερμανικών ταμείων ασφάλισης ασθενείας (Medizinische Dienst der Krankenversicherung) ή σε ανεξάρτητο εκτιμητή για την αξιολόγηση των ατομικών σας αναγκών φροντίδας, ανάλογα με το αν έχετε δημόσια ή ιδιωτική ασφάλιση.
Αυτό συνήθως περιλαμβάνει επίσκεψη στο σπίτι σας από φροντιστή ή γιατρό, ο οποίος εξετάζει πράγματα όπως η κινητικότητα, οι γνωστικές και επικοινωνιακές σας ικανότητες και η αυτοφροντίδα.
Εντός 25 εργάσιμων ημερών, το ταμείο ασφάλισης μακροχρόνιας φροντίδας θα σας απαντήσει με γραπτή ειδοποίηση αξιολόγησης, η οποία θα σας αποσταλεί ταχυδρομικώς.
Αυτό θα περιλαμβάνει το αποτέλεσμα της αξιολόγησής του και λεπτομέρειες σχετικά με τις παροχές που πρέπει να σας καταβληθούν.
GRland – Μην μαθαίνεις τα νέα τελευταίος!
Κάνε Like στη σελίδα μας στο Facebook και ενημερώσου πρώτος για όλες τις τελευταίες εξελίξεις. Έγκαιρη, έγκυρη και ανεξάρτητη ενημέρωση. Όλες οι τελευταίες Ειδήσεις από τη Γερμανία, την Ελλάδα και τον κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν.
