ΑΟΚ: Προβλήματα με την ασφάλιση οδοντιάτρων στη Βαυαρία

Η ασφαλιστική εταιρεία υγείας AOK κατέχει μερίδιο αγοράς περίπου 40% και συχνά εκπροσωπείται ιδιαίτερα καλά στις αγροτικές περιοχές. Οι οδοντίατροι εδώ ειδικότερα προειδοποιούν τώρα για συχνότερα προβλήματα.

Σύμφωνα με τον βαυαρικό σύλλογο οδοντιάτρων της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (KZVB), οι ασφαλισμένοι του AOK Bayern πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για μεγαλύτερους χρόνους αναμονής.

Η KZVB εξήγησε ότι ο προϋπολογισμός για τη θεραπεία των ασθενών θα “ξεπεραστεί μαζικά” φέτος στον μακράν μεγαλύτερο οργανισμό ασφάλισης υγείας στη Βαυαρία με 4,6 εκατομμύρια ασφαλισμένους.

Η οδοντιατρική περίθαλψη των ασθενών του AOK τίθεται επομένως “σε κίνδυνο”.

Το υπόβαθρο είναι μια διαμάχη σχετικά με την πληρωμή περίπου 10.000 οδοντιάτρων, για τους οποίους η KZVB, ως αυτοδιοικητικός φορέας, ρυθμίζει όλα τα οικονομικά θέματα.

Η AOK και η KZVB δεν μπόρεσαν να συμφωνήσουν στις διαπραγματεύσεις σχετικά με το πόσο πρέπει να αυξηθεί ο όγκος των αμοιβών.

Ως εκ τούτου, μια λεγόμενη επιτροπή διαιτησίας αποφάσισε ότι οι αμοιβές θα αυξηθούν κατά 2,7%.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση είχε προηγουμένως ορίσει ότι οι δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων δεν πρέπει να αυξηθούν περισσότερο από αυτό το ποσό.

Ωστόσο, η αύξηση κατά 2,7 τοις εκατό “δεν ήταν ούτε καν κοντά στην αντιστάθμιση του πληθωρισμού”, επέκρινε ο διευθύνων σύμβουλος της KZVB Rüdiger Schott.

Σύμφωνα με τον Schott, η κατάσταση είναι λιγότερο τεταμένη για άλλους τύπους ταμείων ασφάλισης ασθενείας, όπως τα ταμεία ασφάλισης ασθενείας υποκατάστατων και τα ταμεία ασφάλισης ασθενείας επιχειρήσεων (BKK).

Οι αμοιβές τους είναι παραδοσιακά υψηλότερες από εκείνες του AOK.

Επιπλέον, σε αντίθεση με τον AOK, τα ταμεία εναλλακτικής ασφάλισης ασθενείας και τα BKK αξιοποίησαν τα περιθώρια που είχαν στον προγραμματισμό του προϋπολογισμού για να διαθέσουν πρόσθετα χρήματα για οδοντιατρική περίθαλψη.

Επειδή ο AOK κατέχει μερίδιο αγοράς περίπου 40%, η διαμάχη των οδοντιάτρων για τις αμοιβές με την ηγέτιδα ασφαλιστική εταιρεία της αγοράς δυσχεραίνει συνολικά την περίθαλψη, προειδοποίησε η Marion Teichmann, αναπληρώτρια επικεφαλής του KZVB.

Αναμένει ότι όλο και περισσότερα ιατρεία θα κλείσουν. Αυτό θα επηρεάσει ιδιαίτερα τις αγροτικές περιοχές, καθώς το μερίδιο αγοράς του ΑΟΚ είναι συχνά ιδιαίτερα υψηλό εκεί.

Ο AOK Bayern επεσήμανε ότι η αύξηση των αμοιβών κατά 2,7% ήταν σύμφωνη με τις νομικές απαιτήσεις της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.

Μια εκπρόσωπος εξήγησε ότι η ανεξάρτητη επιτροπή διαιτησίας είχε επίσης την ίδια άποψη.

Συνεπώς, ο AOK εκπληρώνει τις συμβατικές και νομικές του υποχρεώσεις.

Επομένως, το ταμείο ασφάλισης υγείας αναμένει από την KZVB να εκπληρώσει “τη νομική και συμβατική της υποχρέωση” να διασφαλίσει τη θεραπεία όλων των ασθενών της ασφάλισης υγείας.

GRland.info – Μην μαθαίνεις τα νέα τελευταίος!